La prise en charge du cancer de la prostate localisé est un processus complexe qui implique plusieurs étapes, allant de la détection du cancer par des biopsies jusqu’à la prostatectomie radicale robotisée. Les choix de traitement dépendent du stade du cancer, de l’âge et de la santé générale du patient, ainsi que de ses préférences personnelles. Les options de traitement peuvent inclure la surveillance active, la radiothérapie, la prostatectomie radicale, ou une combinaison de ces approches. La prostatectomie radicale robotisée est devenue une option chirurgicale courante pour les patients atteints de cancer de la prostate localisé en raison de ses avantages, tels que la précision des gestes, moins de séquelles fonctionnels et la récupération rapide.
Diagnostic précoce du cancer de la prostate: Biomarqueurs... Une nécessité
Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l’homme avec environ 50 000 nouveaux cas en France chaque année. Au cours des dernières années, il y a eu une explosion de nouveaux cas de cancer de la prostate due à l’utilisation du test PSA, qui a permis un dépistage précoce. Cependant, il est désormais recommandé de ne pas diagnostiquer les patients ayant une espérance de vie courte ou d’importantes comorbidités.
Pour améliorer le diagnostic précoce, trois biomarqueurs sont disponibles : le PCA3, le gène de fusion et le phi-PSA. Le PCA3 est un gène surexprimé dans le tissu tumoral de la prostate, qui peut être détecté dans les urines. Le gène de fusion est une mutation qui se produit chez environ 50% des patients atteints de cancer de la prostate. Le score de PSA peut être amélioré en utilisant le test de phi PSA, qui mesure à la fois le PSA libre, le PSA total et le rapport PSA libre / PSA total. Le phi PSA est un score qui combine ces résultats en utilisant une formule mathématique pour évaluer le risque de cancer de la prostate.
Ces biomarqueurs peuvent aider à mieux sélectionner les patients à diagnostiquer et à traiter, mais ils ne fournissent pas une réponse qualitative simple.
Biopsies endorectales de la prostate
La biopsie de la prostate transrectale échoguidée est une procédure courante utilisée pour diagnostiquer le cancer de la prostate. Elle implique l’insertion d’une aiguille à travers le rectum et dans la prostate pour prélever des échantillons de tissus selon une cartographie standardisée pour analyse sous microscope. Pendant la procédure qui se déroule sous anesthésie locale, une sonde échographique est utilisée pour guider l’aiguille vers les zones cibles de la prostate.
La prostatectomie assistée au robot
La première prostatectomie robotisée en France a été réalisée dans notre service. Cette technique diminue non seulement la morbidité postopératoire, mais par l’agrandissement de l’image en trois dimensions et la précision microchirurgical des gestes aboutit à un meilleur résultat cancérologique et aussi en terme de continence et d’érections.
Le professeur de la Taille a participé à la standardisation et la diffusion de la technique sur le plan national et international. Avec plus que 20 ans de recul, il est l’un des chirurgiens les plus expérimentés dans ce domaine.